糖尿病治疗需结合类型、病程及个体情况,核心是控制血糖达标(空腹4.4~7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L),以二甲双胍为基础用药,联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等,特殊人群需个性化调整。
1型糖尿病:依赖胰岛素治疗,需根据血糖动态调整剂量,避免低血糖,儿童青少年应选择快速起效的胰岛素类似物,定期监测糖化血红蛋白(HbA1c)。
2型糖尿病:优先生活方式干预(控制总热量、增加膳食纤维、规律运动),单药首选二甲双胍,若HbA1c>7.5%,可联合DPP-4抑制剂或SGLT-2抑制剂,老年患者需注意肾功能和心血管风险。
妊娠糖尿病:以饮食控制(每日主食200~250g,蛋白质1.2~1.5g/kg)和运动(餐后30分钟快走)为主,必要时用胰岛素,禁用口服降糖药,产后6~12周复查。
老年糖尿病:血糖控制目标放宽(空腹<8.3mmol/L,餐后<11.1mmol/L),优先选择低血糖风险低的药物,如GLP-1受体激动剂,避免低血糖对心脑血管的危害,每3个月监测尿微量白蛋白。
儿童糖尿病:6~12岁可尝试口服药联合胰岛素,12岁以上按成人方案,需家长协助监测血糖和注射胰岛素,避免肥胖加重胰岛素抵抗,鼓励参与社交活动减少心理压力。



