冠心病典型症状为胸骨后压榨性疼痛，常在劳累、情绪激动后出现，休息或含服硝酸甘油后可缓解，疼痛范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌放射。部分患者表现为胸闷、气短、心悸，老年、糖尿病患者可能无典型胸痛，以呼吸困难、乏力为主要症状。
稳定型心绞痛：疼痛持续3-5分钟，每周发作次数相对固定，诱因明确，休息或药物可缓解，多见于中老年人，男性发病率高于女性，常与高血压、高血脂、吸烟等危险因素相关。
不稳定型心绞痛：疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长（>20分钟），休息或药物缓解效果差，是急性心梗前兆，需紧急就医，常见于冠状动脉严重狭窄患者，情绪激动、饱食、寒冷等可诱发。
心肌梗死：突发剧烈胸痛（持续>30分钟），伴大汗、恶心呕吐、呼吸困难，含服硝酸甘油无效，部分患者无疼痛仅有休克或心力衰竭表现，糖尿病患者症状可能不典型，需立即拨打急救电话。
无症状心肌缺血：无明显胸痛症状，心电图或动态监测发现心肌缺血，常见于长期高血压、糖尿病患者或老年人群，易被忽视，需定期体检筛查。
特殊人群注意：老年患者症状隐匿，需关注气短、乏力；糖尿病患者可能无疼痛，以并发症出现；女性症状可能不典型，易延误诊断；长期吸烟、高血压、高血脂者需定期检查心电图、冠脉CT等。
