确诊冠心病需结合症状、危险因素及多项检查：心电图可发现心肌缺血或心律失常，心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）提示心肌损伤；冠状动脉CT血管造影（CTA）能无创显示血管狭窄；冠状动脉造影（CAG）是金标准，可评估血管狭窄程度和部位。
心电图检查：适用于有胸痛、心悸等症状者，静息或运动后心电图ST-T改变提示心肌缺血。老年患者可能因心肌退行性改变出现假阳性，需结合临床判断。
心肌损伤标志物：胸痛发作2-12小时内检测肌钙蛋白I或T，若升高提示心肌细胞损伤；CK-MB对急性心梗敏感性高，但需排除骨骼肌疾病干扰。糖尿病患者症状可能不典型，需更早检测。
冠状动脉CTA：通过静脉注射造影剂成像，能清晰显示血管狭窄≥50%的病变。严重肾功能不全、对造影剂过敏者需避免，心率过快（＞70次/分）或心律不齐者图像质量受限。
冠状动脉造影：经皮穿刺动脉将导管送入冠状动脉，注入造影剂动态显影，可精准评估狭窄部位和程度。对左心室功能不全、复杂病变患者需谨慎操作，术前需控制血压、血糖至合理范围。
特殊人群提示：糖尿病患者心肌梗死症状隐匿，需提高警惕；老年患者可能因血管钙化影响CTA准确性，建议优先选择造影检查；女性绝经后冠心病风险升高，症状可能不典型，需结合多项检查综合判断。
