冠心病需检查的核心项目包括：心电图（筛查心肌缺血）、心肌酶谱（评估心肌损伤）、心脏超声（观察心功能）、冠状动脉CT（初步排查狭窄）及冠状动脉造影（确诊金标准）。
心电图检查：
适用于所有疑似患者，通过记录心脏电活动判断是否存在心肌缺血、心肌梗死或心律失常。静息心电图异常需结合动态心电图进一步评估。
心肌酶谱检测：
包括肌酸激酶-MB、肌钙蛋白等，用于急性冠脉综合征早期诊断，发病后2-4小时开始升高，对判断心肌损伤程度和预后有重要意义。
心脏超声检查：
可评估心脏结构和功能，观察室壁运动异常、瓣膜功能及心功能指标，尤其适用于合并心衰或怀疑心肌病的患者。
冠状动脉影像学检查：
冠状动脉CT血管造影可无创评估冠脉狭窄程度，但对钙化斑块的显示受限；冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，能清晰显示血管狭窄部位和程度，同时可进行介入治疗。
特殊人群注意事项：
糖尿病患者需更频繁监测血糖和糖化血红蛋白，以控制冠心病危险因素；
老年患者应注意肝肾功能，选择造影剂时需评估肾脏耐受性；
女性患者可能表现不典型症状，需结合临床综合判断。
检查前准备：
心电图检查需避免剧烈运动和情绪紧张；
冠脉CT检查需空腹4小时以上；
造影检查需停用抗凝药物（如阿司匹林、氯吡格雷）至少5天。
