冠心病可通过心电图、心肌酶谱、心脏超声、冠状动脉CT血管造影、冠状动脉造影等检查明确诊断。其中，心电图是基础筛查手段，心肌酶谱用于判断心肌损伤，心脏超声评估心功能，冠状动脉CT和造影则是诊断金标准。
心电图检查
心电图可发现心肌缺血导致的ST-T段改变或心律失常，是冠心病初步筛查的重要手段。但部分患者静息时心电图可能正常，需结合动态心电图或运动负荷试验进一步评估。
心肌酶谱检测
肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死的特异性指标，发病后数小时内即会升高，可辅助判断心肌损伤程度和时间窗。
心脏超声检查
通过评估心脏结构和功能，可发现室壁运动异常、心肌变薄或心功能下降，尤其适用于怀疑合并心力衰竭或心肌病的患者。
冠状动脉影像学检查
冠状动脉CT血管造影可无创显示冠脉狭窄程度，对于低中度风险患者是重要的筛查工具；冠状动脉造影为有创检查，能清晰显示冠脉解剖结构，是诊断冠心病的金标准，适用于高度怀疑冠心病或需手术干预的患者。
特殊人群注意事项
老年患者因血管弹性下降，冠心病症状可能不典型，需更密切结合影像学检查；糖尿病患者常合并多支血管病变，建议优先考虑冠状动脉造影；女性患者可能出现非典型胸痛，心电图改变可能较男性更隐匿，需结合临床综合判断。
