心绞痛是否必须做心脏支架，取决于冠状动脉狭窄程度、症状稳定性及心肌缺血风险。一般而言，轻度狭窄或药物控制良好者无需支架，而重度狭窄或药物无效时需考虑。
一、无需支架的情况：
冠状动脉狭窄程度＜70%，且药物治疗（如他汀类、抗血小板药）可有效控制症状，硝酸酯类药物能缓解发作。
稳定型心绞痛患者通过生活方式调整（戒烟、控糖血脂）和药物管理，病情长期稳定，无心肌梗死风险。
二、需支架的情况：
狭窄程度≥70%，且药物治疗效果不佳，频繁发作心绞痛（如每周＞2次）或发作时ST段明显压低，提示心肌缺血严重。
急性冠脉综合征（如非ST段抬高型心梗），需紧急血运重建降低死亡风险。
三、特殊人群注意：
高龄患者风险高，需综合评估身体耐受性，优先药物治疗；糖尿病患者若狭窄严重，支架获益更显著。
合并多支血管病变者，可能需搭桥手术，而非单纯支架。
四、替代治疗方式：
药物治疗是基础，包括抗血小板药、β受体阻滞剂等；介入手术（支架）适用于高危患者。
生活方式干预（低盐低脂饮食、规律运动）贯穿全程，改善血管内皮功能。
五、关键提示：
支架手术需严格评估适应症，避免过度医疗；药物无效或症状进展时，应及时就医。
定期复查冠脉造影或CTA，监测血管狭窄变化，由心内科医生制定个体化方案。
