不孕和不育是指夫妻在规律性生活且未避孕情况下，1年以上未成功受孕的情况。其中，不孕指从未受孕，不育指曾经受孕但无法维持妊娠至分娩，二者在临床诊断和治疗策略上有所不同。
一、原发性不孕
指从未怀孕，常见原因包括先天性生殖器官发育异常（如处女膜闭锁、先天性无子宫）、输卵管阻塞或积水、排卵障碍（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）。此类情况需通过妇科超声、激素水平检测等明确病因，优先考虑手术或药物干预恢复生育功能。
二、继发性不孕
指曾有妊娠史但后续无法受孕，多与既往流产、盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等有关。需排查输卵管通畅度、子宫内膜容受性及免疫因素，治疗需结合病史调整方案，如炎症控制后行辅助生殖技术。
三、男性不育因素
占不孕原因的30%-40%，包括精子质量异常（少精、弱精、畸形精子症）、性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄）、生殖道感染或梗阻。建议通过精液分析、激素检测明确病因，改善生活方式（戒烟限酒、规律作息）是基础干预措施。
四、特殊人群注意事项
年龄＞35岁女性卵巢储备功能下降，建议尽早就医；肥胖女性需控制体重以改善内分泌环境；有反复流产史者应排查免疫因素（如抗磷脂综合征）及遗传因素。所有特殊人群均需在专业医疗机构进行个体化评估与治疗。
