先兆流产指妊娠28周前少量阴道流血伴轻微腹痛，经休息或治疗后症状可缓解，多数可继续妊娠；难免流产则因宫颈口扩张、胚胎组织排出，腹痛加剧且阴道流血量增多，需及时终止妊娠。
1.先兆流产
关键特征：阴道少量出血，色暗红或褐色，伴轻微下腹痛或腰酸，宫口未开，胚胎存活。
高危因素：高龄（≥35岁）、既往流产史、内分泌异常（如甲状腺功能减退）、严重感染或免疫性疾病。
处理原则：卧床休息，避免性生活；补充叶酸、维生素E等营养素；必要时短期使用黄体酮类药物支持。
2.难免流产
关键特征：阴道出血量增多、腹痛加剧，宫口扩张或胚胎组织堵塞宫颈口，超声提示胚胎发育停滞或无胎心搏动。
高危因素：染色体异常（占早期流产50%~60%）、子宫畸形（如纵隔子宫）、严重感染或全身性疾病。
处理原则：一旦确诊需及时终止妊娠，可选择药物流产（适用于≤49天）或清宫术，术后需预防感染并复查超声确认宫腔清洁。
3.特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）：需加强孕期监测，早期超声排查胚胎发育情况，流产后建议染色体检查。
复发性流产史者：建议孕前进行夫妻双方染色体、免疫功能及子宫结构评估，孕期密切跟踪孕酮水平。
合并基础疾病者：如糖尿病、甲状腺疾病，需控制原发病后再备孕，孕期严格遵医嘱复查相关指标。
