治疗房颤

治疗房颤需综合评估卒中风险、心功能及基础疾病，通过药物（如β受体阻滞剂、抗凝药）或非药物（如导管消融术）干预，目标是维持窦性心律、降低血栓栓塞风险，改善生活质量与预后。

一、药物治疗

控制心室率：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道拮抗剂（如地尔硫?），适用于合并心衰或冠心病患者。

节律控制：胺碘酮等抗心律失常药，需监测甲状腺功能及肺毒性。

抗凝治疗：华法林或新型口服抗凝药（如达比加群），适用于CHA?DS?-VASc评分≥2的患者。

二、非药物干预

导管消融术：适用于药物无效的阵发性房颤患者，成功率约60%~80%。

左心耳封堵术：高出血风险患者的替代方案，降低卒中风险。

三、特殊人群管理

老年患者：优先抗凝，避免过度控制心率导致低血压。

合并心衰：禁用Ⅰc类抗心律失常药，优先β受体阻滞剂及ACEI类药物。

妊娠期：华法林致畸风险高，新型口服抗凝药慎用，产后需评估血栓风险。

四、生活方式调整

控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度）。

避免咖啡因、情绪激动，预防急性发作。

五、定期随访

每3~6个月复查心电图、心脏超声，每年评估卒中风险，调整治疗方案。

关键提示：房颤治疗需个体化，务必在专科医生指导下进行，切勿自行调整药物或停药。