心脏造影后是否必须做支架，取决于血管狭窄程度和心肌缺血情况。若血管狭窄≥70%且有明显缺血证据，通常需支架治疗；轻度狭窄或无症状患者，可先药物治疗或生活方式干预。
1.血管严重狭窄且有缺血症状：若检查发现冠状动脉主要分支狭窄≥70%，或狭窄部位对应心肌出现明显缺血表现（如ST段改变、心肌酶升高），需进一步评估是否需支架植入以恢复血流，改善心肌供血。
2.血管狭窄较轻或无症状：对于狭窄程度＜50%的轻度病变，或虽有狭窄但无心肌缺血证据（如心电图正常、无胸痛症状），可暂不考虑支架，优先通过药物（如他汀类、抗血小板药物）控制血脂、稳定斑块，并配合生活方式调整（如戒烟、控糖、规律运动）。
3.多支血管病变或复杂病变：若存在多支血管严重狭窄，或狭窄部位复杂（如钙化、分叉病变），可能需结合搭桥手术或分次支架治疗，具体方案需综合评估患者整体情况（如年龄、合并症、心功能状态）。
4.特殊人群注意事项：老年患者或合并严重肝肾功能不全、出血风险高者，支架手术需权衡利弊；糖尿病患者若血管病变累及重要供血区域，可能更倾向于支架干预以降低长期不良事件风险，但需严格控制血糖。
无论是否支架，均需在医生指导下定期复查（如每3-6个月心电图、血脂），并长期坚持健康管理，以延缓血管病变进展。
