房颤主要依据发作持续时间和机制分为三类：阵发性房颤（持续≤7天，可自行终止）、持续性房颤（持续>7天，需药物或电复律终止）、永久性房颤（持续>1年，无法恢复窦性心律）。此外，还可按病因分为孤立性房颤（无器质性心脏病）和器质性房颤（合并心脏结构或功能异常）。
1.阵发性房颤：常见于无结构性心脏病的年轻患者，诱因包括饮酒、劳累、焦虑等。发作时心率多>150次/分，可伴心悸、气短，需及时终止以避免心肌损伤。
2.持续性房颤：多见于高血压、冠心病患者，症状较明显，长期房颤易引发血栓栓塞。需长期抗凝治疗，控制心室率，预防并发症。
3.永久性房颤：多由长期房颤演变而来，治疗以控制心室率、预防血栓为主，部分患者可尝试导管消融术。老年患者需特别注意出血风险。
4.孤立性房颤：约占房颤的20%，多见于40-50岁人群，男性发病率高于女性，可能与遗传或自主神经功能紊乱有关。需定期监测心脏功能。
5.器质性房颤：由冠心病、心衰、瓣膜病等引起，治疗需兼顾原发病。合并心衰者慎用某些抗心律失常药物，避免加重病情。
特殊人群提示：老年患者抗凝需权衡出血风险，CHA?DS?-VASc评分>2分建议长期抗凝；妊娠期房颤需多学科协作，避免使用致畸药物；糖尿病患者需严格控制血糖，降低房颤进展风险。
