心肌缺血性冠心病的治疗药物选择需根据具体病情，包括稳定型心绞痛、急性冠脉综合征、合并糖尿病或慢性心衰等情况，分别以抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等为主，同时需结合患者年龄、合并症及禁忌证综合调整。
稳定型心绞痛：首选β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平），可缓解心绞痛发作；他汀类药物（如阿托伐他汀）需长期使用以稳定斑块。合并高血压者可联用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）。
急性冠脉综合征：需立即给予阿司匹林（抗血小板）、他汀类药物，高危患者加用替格瑞洛或氯吡格雷，硝酸酯类药物（如硝酸甘油）可快速缓解胸痛，必要时需急诊介入治疗。
合并糖尿病或慢性肾病：优先选择二甲双胍控制血糖，避免使用加重肾功能负担的药物；合并心衰者慎用β受体阻滞剂，可换用醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）。
老年患者：注意药物相互作用，避免使用强效利尿剂，慎用硝酸酯类药物以防体位性低血压；肝肾功能不全者需调整他汀类药物剂量。
特殊人群：孕妇禁用他汀类药物，哺乳期女性慎用β受体阻滞剂；儿童患者需严格评估心脏功能，优先非药物干预（如控制体重、运动康复）。
非药物干预：戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150min中等强度运动）是基础，需长期坚持。
