老人家房颤的治疗以预防并发症、控制症状为核心，需结合卒中风险分层、基础疾病情况及个体耐受性制定方案，关键包括抗凝、控制心室率、节律控制及生活方式调整。
一、抗凝治疗
根据CHA?DS?-VASc评分（≥2分男性或≥3分女性）需长期口服抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药），降低脑卒中等栓塞风险。高龄老人（≥75岁）需特别关注出血风险，定期监测INR或药物浓度。
二、控制心室率
优先选择β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如地尔硫?）或洋地黄类药物，维持静息心率60-80次/分、运动后≤110次/分，改善活动耐力。合并心衰者慎用负性肌力药物。
三、节律控制
药物（如胺碘酮）或电复律适用于症状明显、药物控制不佳的阵发性房颤，需权衡转复后维持窦性心律的必要性与长期用药风险。老年患者尤其注意药物致心律失常或脏器毒性。
四、生活方式调整
戒烟限酒、低盐低脂饮食，控制高血压、糖尿病及血脂异常。规律运动（如太极拳、散步）改善心功能，但避免剧烈运动诱发心悸。合并慢性肾病者需调整饮食结构，预防电解质紊乱。
五、特殊人群管理
高龄或衰弱老人优先考虑低出血风险的新型口服抗凝药，避免过度抗凝。合并认知障碍者需家属协助用药，定期复查凝血功能或药物浓度，及时调整治疗方案。
