冠心病症状主要表现为胸痛（胸骨后压榨感、闷痛），常在劳累、情绪激动后出现，休息或含服药物后数分钟缓解，少数表现为肩背、下颌、上腹痛或无症状心肌缺血。
一、典型心绞痛症状
胸骨后或心前区突发压榨性疼痛，可向左肩臂、颈部放射，持续3~5分钟，停止诱因或休息后缓解，伴随出汗、胸闷、气短，劳累、饱餐、寒冷或情绪激动易诱发。
二、不典型心绞痛症状
老年、糖尿病患者或女性可能表现为上腹痛、恶心、牙痛或下颌疼痛，部分人仅感胸闷、乏力，无明显疼痛，需警惕无痛性心肌缺血。
三、急性心肌梗死症状
疼痛剧烈且持续不缓解（超过20分钟），伴大汗、濒死感、呼吸困难、晕厥，含服硝酸甘油无效，心电图ST段抬高或动态演变，需立即就医。
四、特殊人群症状差异
老年患者症状隐匿，可能以急性心衰或心律失常起病；女性患者胸痛发生率低于男性，但心肌梗死死亡率更高；糖尿病患者无痛性心梗风险增加，需定期监测心电图。
五、无症状心肌缺血
约1/3冠心病患者无明显症状，仅在体检或心电图、冠脉CT检查时发现，需结合危险因素（高血压、高血脂、吸烟等）综合评估，控制进展为显性冠心病。
注：胸痛持续不缓解或伴有上述高危表现时，应立即拨打急救电话，避免延误治疗。日常控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，可降低冠心病风险。
