头疼时选择CT还是磁共振（MRI），需结合症状特点和临床需求。急性剧烈头痛、伴随神经系统异常（如肢体麻木）或有外伤史时优先CT；慢性头痛、怀疑血管/脑实质病变或儿童/孕妇等特殊人群，优先MRI。
一、急性发作且伴随高危症状时选CT
突发剧烈头痛（如“一生中最剧烈头痛”）、伴随呕吐、意识障碍或肢体无力，CT能快速排查脑出血、脑梗死等急症。
45岁以上首次出现的剧烈头痛，CT可排除颅内出血等致命性病变。
二、慢性或复杂头痛优先MRI
长期反复发作（如偏头痛、紧张性头痛），MRI能更清晰显示脑白质病变、血管畸形等细微结构异常。
儿童或孕妇因辐射风险，MRI是更安全的选择，尤其适用于需多次复查的患者。
三、特殊人群的检查建议
老年人（65岁以上）若头痛伴随认知下降，MRI可早期发现脑萎缩或微小梗死灶。
哺乳期女性需提前告知医生，MRI无辐射无需中断哺乳，CT需暂停哺乳24小时。
四、检查前注意事项
去除头部金属饰品，MRI需确认无心脏起搏器等植入物。
急诊CT无需空腹，MRI需避免幽闭恐惧，可提前使用镇静药物。
五、检查结果解读
CT异常（如高密度影）提示出血，MRI异常（如T2高信号）提示脑缺血或炎症。
若首次检查阴性但症状持续，建议1-2周后复查，或结合腰椎穿刺排除颅内感染。
