心脏夹层治疗需根据病情严重程度、夹层范围及并发症情况选择不同方案。Stanford A型夹层（累及升主动脉）需紧急手术，B型（降主动脉及远端）优先药物控制血压心率，必要时介入或手术干预。
一、紧急手术治疗
Stanford A型夹层（升主动脉夹层）需在发病24小时内尽快手术，手术方式包括主动脉根部替换术、升主动脉替换术等，目的是防止夹层破裂导致大出血。
二、药物保守治疗
Stanford B型夹层且无并发症者，可先采用药物控制，如β受体阻滞剂降低心率和血压，钙通道拮抗剂辅助控制血压，目标收缩压<120mmHg，心率<60次/分钟，需密切监测病情变化。
三、介入治疗
对于Stanford B型夹层合并脏器缺血或持续疼痛者，可采用经导管主动脉夹层修复术（TEVAR），通过血管内支架隔绝夹层，避免主动脉破裂，适用于有经验的医疗中心。
四、特殊人群注意事项
高龄患者手术风险较高，需综合评估全身状况；合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需严格控制血压血糖；孕妇夹层需多学科协作，优先保障母婴安全，避免使用影响胎儿的药物。
五、术后管理
术后需长期服用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，定期复查主动脉CTA，监测支架通畅性和主动脉壁变化，避免剧烈运动和情绪激动，保持大便通畅，预防血压骤升。
