骨折后不愈合通常指骨折超过8-12周，骨折端仍无明显愈合迹象，常见原因包括：骨折端血供受损、固定不牢固、感染或软组织损伤、全身因素（如糖尿病、营养不良）、年龄与代谢状态（如老年患者愈合能力下降）。
一、骨折端血供受损
骨折时血管断裂会破坏骨组织血液供应，如股骨颈骨折易因旋股内侧动脉损伤导致缺血性不愈合。高龄患者血管弹性差，愈合期血管再生能力弱，风险更高。
二、固定不充分或不当
内固定物松动、外固定时间不足或过早负重，会导致骨折端持续微动，干扰骨痂形成。儿童患者骨骼可塑性强，但过度活动仍可能影响愈合，需在医生指导下规范制动。
三、感染或软组织损伤
开放性骨折易引发骨髓炎，炎症会破坏新生骨组织。严重软组织挫伤导致局部血运障碍，如小腿骨折合并筋膜室综合征，需优先处理软组织损伤以改善愈合环境。
四、全身代谢与基础疾病
糖尿病患者血糖控制不佳会延缓胶原合成；营养不良（如维生素D、钙缺乏）直接影响骨矿化；长期使用糖皮质激素会抑制成骨细胞活性。老年女性因雌激素下降，骨密度降低，愈合速度显著减慢。
五、特殊人群注意事项
儿童骨折愈合能力强，但需避免剧烈活动；老年患者应加强营养支持，监测骨密度；糖尿病患者需严格控糖并定期复查血糖；妊娠期女性需补充钙剂和维生素D，避免自行停药。
