老年人得了房颤需尽早干预，核心是控制心率、抗凝防栓塞，降低中风风险。
一、评估风险分层：根据CHA?DS?-VASc评分（充血性心衰、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中/短暂性脑缺血发作史等），评分≥2分建议长期口服抗凝药，1分可考虑（权衡出血风险后），0分以控制心率为主。
二、控制心室率：优先选择β受体阻滞剂（如美托洛尔）或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如地尔硫?），避免快速心率诱发心肌缺血或心衰，同时定期监测静息心率（目标55-60次/分钟）。
三、抗凝治疗：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期服用新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）或华法林（INR维持2-3），需严格遵医嘱定期复查凝血功能，避免出血（如牙龈出血、黑便）。
四、节律控制：持续性房颤可尝试药物复律（如胺碘酮）或电复律，若药物无效或症状明显，可考虑导管消融术，但需评估年龄、合并症及手术耐受性。
五、生活方式调整：戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂，避免过度劳累或情绪激动，规律作息，适当进行低强度运动（如散步），定期复查心电图、心脏超声及凝血功能。
特殊人群提示：高龄老人（≥80岁）需谨慎使用华法林，优先选择新型口服抗凝药；合并肾功能不全者需调整抗凝剂量；有出血倾向者（如胃溃疡）需与医生充分沟通，权衡血栓与出血风险。
