糖尿病常用口服药主要包括二甲双胍类、SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、磺脲类和格列奈类等几类，具体选择需结合患者个体情况。
二甲双胍类：是2型糖尿病一线用药，可改善胰岛素敏感性，减少肝糖输出，适用于多数2型糖尿病患者，尤其适合超重或肥胖者。肾功能不全患者需调整用药，避免空腹服用以减少胃肠道反应。
SGLT-2抑制剂：通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收发挥作用，适用于合并心血管疾病或心衰的2型糖尿病患者，能降低尿糖并减轻体重，但需注意泌尿生殖系统感染风险及肾功能监测。
DPP-4抑制剂：促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放，低血糖风险低，适用于餐后血糖高者。心衰患者慎用，长期使用需注意胰腺炎风险，老年人应定期监测肝肾功能。
GLP-1受体激动剂：兼具降糖与减重作用，适合肥胖或超重的2型糖尿病患者，需注射给药。胰腺炎、甲状腺髓样癌病史者禁用，孕妇及哺乳期女性不建议使用。
磺脲类和格列奈类：直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。低血糖风险相对较高，老年患者及肝肾功能不全者需谨慎，可能引起体重增加。
特殊人群用药需个体化评估，老年患者优先选择低血糖风险低的药物，儿童及青少年应严格遵循医嘱，孕妇及哺乳期女性以生活方式干预为主，必要时在医生指导下用药。
