脑主干梗塞需根据病情阶段及病因选择药物，急性期常用抗血小板或抗凝药物，恢复期需结合神经保护剂及控制危险因素药物。
1.急性期治疗药物
- 抗血小板药物：如阿司匹林，适用于非心源性脑梗塞急性期，可降低复发风险。
- 抗凝药物：如华法林或新型口服抗凝药，适用于心源性栓塞患者，需严格监测凝血功能。
- 神经保护剂：如依达拉奉，可促进神经功能恢复，减少后遗症。
- 改善循环药物：如丁基苯酞，能改善脑部微循环，缓解缺血症状。
- 降压药：如血管紧张素转换酶抑制剂，控制血压至140/90mmHg以下。
- 调脂药：如他汀类药物，将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。
- 降糖药：如二甲双胍或SGLT-2抑制剂，控制血糖至空腹7.0mmol/L以下。
- 老年患者：需评估肾功能及出血风险，调整药物剂量。
- 糖尿病患者：避免使用含糖药物，优先选择二甲双胍或SGLT-2抑制剂。
- 孕妇：禁用抗凝血药物，可使用低分子肝素替代。
- 饮食：低盐低脂饮食，每日盐摄入＜5g，增加蔬菜水果摄入。
- 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。
- 戒烟限酒：戒烟可降低复发风险30%，男性每日酒精摄入量＜25g。
