胃镜检查显示HP阳性（幽门螺杆菌感染），需根据患者是否有消化性溃疡、胃黏膜萎缩等情况，采用四联疗法治疗，疗程通常为10-14天，治疗后4-8周复查确认根除效果。
1.无溃疡或胃癌病史者：采用含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素的四联疗法，抗生素可选择阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等组合，疗程10-14天，治疗期间需严格遵医嘱服药，避免自行停药或调整剂量。
2.有消化性溃疡病史者：需在上述四联疗法基础上，延长质子泵抑制剂服用时间至8周，确保溃疡完全愈合，治疗后需复查胃镜或呼气试验确认根除效果，避免溃疡复发。
3.老年患者（≥65岁）：需评估肝肾功能，优先选择对胃肠道刺激小的抗生素，如阿莫西林联合呋喃唑酮，治疗期间注意监测药物不良反应，避免与其他慢性病药物相互作用。
4.儿童患者：仅推荐对甲硝唑敏感的儿童适用，优先选择阿莫西林联合克拉霉素，需严格按体重计算剂量，避免使用喹诺酮类抗生素，治疗后1个月复查确认根除效果。
5.孕妇：需在医生指导下选择安全抗生素，如阿莫西林，避免使用甲硝唑及克拉霉素，治疗期间注意饮食卫生，避免交叉感染，产后42天需复查确认根除效果。
6.长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药者：需暂停非甾体抗炎药，待幽门螺杆菌根除后重新评估用药风险，必要时换用质子泵抑制剂保护胃黏膜，避免溃疡出血风险。
