脂肪肝治疗以生活方式干预为基础，药物仅用于特定情况。需明确：无特殊症状或并发症的单纯性脂肪肝，无需药物治疗；若合并代谢疾病（如糖尿病、高脂血症），可在医生指导下使用相关药物控制基础病，如针对血脂异常的他汀类药物、针对胰岛素抵抗的二甲双胍等。
一、单纯性脂肪肝
以非药物干预为主，如均衡饮食（增加膳食纤维、减少精制糖和反式脂肪）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（体重下降5%~10%可改善肝脂肪变）。
二、非酒精性脂肪肝合并代谢异常
1.糖尿病患者：优先选用二甲双胍，其可改善胰岛素敏感性，降低肝脂肪含量，且无乳酸酸中毒风险（肾功能不全者需调整剂量）。
2.高脂血症患者：他汀类药物（如阿托伐他汀）可降低血脂，延缓肝纤维化进展，但需定期监测肝功能。
三、特殊人群用药注意
1.孕妇：非必要不使用药物，以饮食和运动调整为主，需在医生指导下评估风险。
2.儿童：避免使用成人药物，优先通过营养干预（如增加蛋白质摄入、减少高糖零食）和运动改善。
3.老年患者：合并多种疾病时需谨慎用药，避免药物相互作用，优先选择对代谢影响小的药物。
四、药物治疗原则
1.药物仅为辅助手段，不可替代生活方式干预。
2.用药前需经医生评估，明确肝损伤程度及病因。
3.用药期间定期复查肝功能，避免药物性肝损伤。
