冠心病典型表现为胸痛（胸骨后压榨感、闷痛），常在体力活动或情绪激动后出现，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解，持续数分钟至十余分钟。症状发作具有间歇性、重复性及诱因相关性。
1.稳定型心绞痛：胸痛多在日常活动（如快走、爬楼）时诱发，休息后缓解，每周发作频率相对固定（如每周2-3次），疼痛程度和持续时间稳定；多见于中老年人，尤其是男性（40岁开始风险升高），长期高血压、糖尿病或吸烟人群发病率高。
2.不稳定型心绞痛：通常无明显诱因，发作频繁（如每日发作）、程度加重或持续时间延长（超过20分钟），休息或轻微活动即诱发，可能发展为急性心梗；常见于冠状动脉病变进展人群，需紧急就医。
3.急性心肌梗死：突发胸骨后剧烈压榨性疼痛，可向左肩、下颌及背部放射，伴大汗、呼吸困难、恶心呕吐，休息或药物无法缓解，持续超过30分钟；高危人群（如老年、女性（绝经后风险同男性）、糖尿病患者）需警惕无痛性心梗（仅表现为乏力、突发呼吸困难）。
4.无症状心肌缺血：无胸痛症状，但心电图或心肌酶谱提示心肌缺血，多见于糖尿病、长期高血压患者或老年人群，易被忽视，需定期体检筛查。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型（如仅感乏力、胸闷），女性绝经后因雌激素下降，心绞痛发作时疼痛部位更广泛；糖尿病患者需严格控制血糖，避免无症状心梗漏诊。
