免疫性不孕是因免疫系统异常攻击生殖系统相关结构或细胞，导致受孕困难的病症，核心机制是免疫耐受失衡，与自身抗体、免疫细胞功能紊乱及生殖组织损伤相关。
一、自身免疫因素：抗精子抗体（ASA）是主要诱因，女性生殖道黏膜损伤或感染后，精子抗原暴露引发抗体产生，干扰精子活力与受精过程。抗卵透明带抗体可阻止精子穿透卵子，抗子宫内膜抗体可能破坏胚胎着床环境。
二、同种免疫因素：精子作为外来抗原，部分女性免疫系统将其识别为异物，产生抗体。反复流产史或多次宫腔操作可能增加抗体产生风险，尤其存在HLA（人类白细胞抗原）不合时，母体对胎儿组织产生排斥反应。
三、内分泌免疫紊乱：甲状腺疾病（如甲亢/甲减）常伴随自身抗体升高，影响卵巢功能与卵子质量。系统性红斑狼疮等自身免疫病会通过炎症因子干扰生殖轴，损伤输卵管纤毛或子宫内膜容受性。
四、医源性免疫激活：辅助生殖技术（如IVF）中，促排卵药物或胚胎操作可能激活免疫反应，增加抗体产生概率。既往输血或器官移植史可能引入外来抗原，诱发迟发性免疫反应干扰妊娠。
特殊人群提示：35岁以上女性需提前筛查甲状腺功能与抗磷脂抗体，月经周期规律异常者需警惕抗精子抗体。反复流产后未避孕1年未孕者，建议进行免疫相关检测，优先通过避孕套隔离精子抗原3-6个月，必要时在专业指导下使用免疫抑制剂。
