舒张压高（舒张压≥90mmHg）需根据具体情况选药，优先考虑长效降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等，部分患者可联合用药。
1.年轻高血压患者（<60岁）
若以舒张压升高为主，无其他疾病，可优先选择ACEI或ARB类药物，如依那普利、氯沙坦，这类药物对年轻患者靶器官保护效果较好，且对代谢影响小。
2.合并糖尿病或慢性肾病患者
此类患者需优先选择ACEI或ARB，如贝那普利、缬沙坦，可减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，降低心脑血管事件风险。
3.老年高血压患者（≥60岁）
若舒张压升高伴收缩压正常，可选用CCB类药物，如氨氯地平，或利尿剂（如氢氯噻嗪），但需注意监测电解质。
4.合并冠心病或心力衰竭患者
β受体阻滞剂（如美托洛尔）或ACEI类药物（如卡托普利）是优选，可改善心肌重构，降低心脏负荷，改善预后。
特殊人群注意事项
孕妇：禁用ACEI和ARB，需在医生指导下选择甲基多巴等安全药物。
肾功能不全者：慎用保钾利尿剂，定期监测肾功能。
糖尿病患者：避免使用可能升高血糖的利尿剂，优先选择ACEI/ARB。
非药物干预
低盐饮食（每日<5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重、戒烟限酒是基础，药物治疗需与生活方式干预结合。
