心影增大可能无明显症状，或因原发病（如高血压、心脏瓣膜病）出现胸闷、气短、乏力等表现，部分患者会有下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等心功能不全症状。
一、高血压性心脏病导致的症状
长期高血压未控制，心脏负荷增加致左心室肥厚扩大，早期可无症状，病情进展后出现劳力性呼吸困难、活动耐力下降，严重时夜间憋醒需坐起缓解。老年患者因血管弹性差，血压波动大，症状可能不典型，需定期监测血压。
二、心脏瓣膜病引发的症状
二尖瓣、主动脉瓣病变致心腔结构改变，常见活动后心悸、喘息，儿童患者可能发育迟缓、喂养困难，青少年易出现体力不支，女性因激素影响症状出现稍晚但进展快，需避免剧烈运动和情绪激动。
三、先天性心脏病症状
儿童多见，房缺、室缺等导致心影增大，幼儿易反复呼吸道感染、生长发育迟缓，伴随多汗、喂养困难；成人患者可能出现心律失常，如心悸、头晕，孕期女性因血容量增加症状加重，需提前评估心功能。
四、扩张型心肌病症状
中青年发病，早期无症状，随病情进展出现活动后气短、水肿，男性患病率是女性的2.5倍，酗酒者风险更高。就诊时需详细询问家族史，避免过度劳累和熬夜，控制体重预防心衰。
心影增大需结合病史、超声心动图等检查明确病因，建议定期体检，高危人群（如高血压、肥胖、有心脏病家族史者）每1~2年做心脏检查，早期干预可延缓病情进展。
