糖尿病性蛋白尿的治疗需综合控制血糖、血压及保护肾功能，核心药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），同时需结合生活方式调整。
血糖控制：优先通过饮食控制（减少精制糖与碳水化合物摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）及药物治疗（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，避免血糖波动加重肾脏损伤。
血压管理：目标血压控制在130/80 mmHg以下，使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物，可降低肾小球内压力，减少蛋白漏出。老年患者需注意避免血压过低导致脑供血不足。
肾功能保护：避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），定期监测肾功能指标（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）。合并高脂血症者需调整血脂，如使用他汀类药物。
特殊人群注意事项：
老年患者：应优先选择长效降压药，避免体位性低血压，每3-6个月复查尿微量白蛋白。
妊娠期糖尿病患者：需更严格控糖（HbA1c＜6.5%），优先选择胰岛素治疗，避免使用ACEI/ARB类药物。
儿童患者：以非药物干预为主，控制体重，定期筛查尿蛋白，药物治疗需严格遵医嘱。
生活方式调整：戒烟限酒，低盐饮食（每日盐摄入＜5g），适量摄入优质蛋白（如鱼类、鸡蛋），避免剧烈运动导致脱水。
