妊娠甲减是指妊娠期间（通常指妊娠前或妊娠早期）甲状腺功能减退，即甲状腺激素分泌不足，可能影响母体和胎儿健康。
1.临床分类
临床甲减：血清促甲状腺激素（TSH）>4.0mIU/L且游离甲状腺素（FT4）<12pmol/L，伴或不伴症状。
亚临床甲减：TSH>4.0mIU/L但FT4正常，无明显症状。
低甲状腺素血症：TSH正常但FT4<12pmol/L，可能与甲状腺自身抗体相关。
2.高危因素
自身免疫性甲状腺疾病史（如桥本甲状腺炎）。
既往甲状腺手术或放射性碘治疗史。
妊娠糖尿病、高血压或不良妊娠史。
肥胖（BMI≥30）、碘摄入不足或过量。
3.诊断与筛查
建议所有孕妇在妊娠早期（12周前）筛查血清TSH和FT4。
高危人群（如自身免疫性甲状腺疾病史）需增加监测频率。
4.治疗原则
临床甲减：推荐左甲状腺素（L-T4）替代治疗。
亚临床甲减：仅对TSH>10mIU/L或伴甲状腺抗体阳性者考虑治疗。
低甲状腺素血症：根据TSH水平和症状决定是否干预。
5.特殊人群管理
孕期女性：需定期监测甲状腺功能，避免碘摄入不足或过量。
产后女性：建议4-6周复查甲状腺功能，预防永久性甲减。
婴幼儿：母亲孕期甲减可能影响儿童神经智力发育，需关注生长发育指标。
注：具体治疗方案需由专业医生根据个体情况制定，切勿自行用药。
