妊娠甲减是指妊娠期间（包括孕前及孕期）发生的甲状腺功能减退，通常指血清促甲状腺激素（TSH）水平升高，伴或不伴游离甲状腺素（FT4）降低，可能影响母婴健康。
1.妊娠甲减的分类
妊娠甲减主要分为临床甲减、亚临床甲减及低甲状腺素血症三类。临床甲减指TSH＞4.0mIU/L且FT4＜12pmol/L；亚临床甲减TSH＞4.0mIU/L但FT4正常；低甲状腺素血症TSH正常但FT4降低。
2.临床甲减
临床甲减需及时干预，常用药物为左甲状腺素钠片，需定期监测TSH水平调整剂量。建议妊娠早期（12周前）将TSH控制在0.1-2.5mIU/L，以降低流产、早产及胎儿神经智力发育障碍风险。
3.亚临床甲减
亚临床甲减是否干预存在争议，高危人群（如甲状腺抗体阳性、既往甲减史）建议治疗，TSH＞10mIU/L时需用药；TSH 4.0-10mIU/L者可观察，定期复查甲状腺功能及抗体。
4.低甲状腺素血症
低甲状腺素血症可能与碘摄入不足、甲状腺抗体相关，建议优先通过饮食（如加碘盐、海鱼、海带）补充碘，必要时在医生指导下短期补充左甲状腺素钠片。
5.特殊人群注意事项
有甲状腺疾病史、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、糖尿病或家族史的孕妇需加强监测；高龄孕妇（≥35岁）及肥胖者建议孕前筛查甲状腺功能，孕期每4-6周复查TSH。
