尿酸高降低嘌呤主要依靠抑制尿酸生成或促进尿酸排泄的药物，如别嘌醇、非布司他（抑制生成），苯溴马隆（促进排泄）。需根据尿酸水平、肾功能及合并症选择，用药需遵医嘱。
1.尿酸高合并高尿酸血症（血尿酸＞420μmol/L）
抑制尿酸生成药物：别嘌醇、非布司他，适用于尿酸生成过多型患者，尤其肾功能不全者慎用别嘌醇。
特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性禁用别嘌醇，儿童需评估肾功能后使用非布司他。
2.尿酸高合并痛风发作期
急性降尿酸药物：苯溴马隆（肾功能正常者）、碳酸氢钠碱化尿液辅助排泄，急性发作期不建议单独降尿酸，需先抗炎止痛。
特殊人群提示：肾功能不全者慎用苯溴马隆，需监测尿酸排泄量及肾功能指标。
3.尿酸高合并肾功能不全
优先选择药物：非布司他（对肾功能影响较小），避免使用苯溴马隆（可能加重肾脏负担）。
特殊人群提示：老年人需定期复查肝肾功能，避免药物蓄积毒性。
4.尿酸高合并心血管疾病
药物选择：非布司他（心血管安全性较高），避免使用阿司匹林（可能升高尿酸）。
特殊人群提示：糖尿病患者需注意药物对血糖影响，定期监测血糖及尿酸水平。
5.尿酸高合并肾结石
药物调整：禁用苯溴马隆（可能增加结石风险），优先选择别嘌醇或非布司他，同时增加饮水量至每日2000ml以上。
特殊人群提示：儿童、孕妇禁用降尿酸药物，优先通过饮食控制。
