血清低密度脂蛋白偏高（LDL-C）需结合心血管风险分层管理，一般建议先通过3-6个月生活方式干预，若仍不达标或高危人群需启动药物治疗。
一、明确风险分层
1.低风险人群（无基础疾病）：LDL-C＜3.4 mmol/L，优先通过饮食（减少饱和脂肪）、运动（每周≥150分钟中等强度）和体重管理（BMI 18.5~23.9）干预。
2.中高风险人群（糖尿病/高血压等）：LDL-C目标＜2.6 mmol/L，除生活方式调整外，建议3个月后复查，达标则持续管理，未达标需咨询医生评估药物治疗。
3.高危人群（冠心病/心梗史等）：LDL-C目标＜1.8 mmol/L，需立即干预，在生活方式基础上，由专业医师决定是否启动他汀类药物治疗。
二、特殊人群注意事项
1.老年人：需综合评估整体健康状况，优先选择温和的非药物干预，如地中海饮食，避免过度节食导致营养不良。
2.孕妇：LDL-C生理性波动较大，一般无需药物，通过控制体重增长（孕期增重11.5~16kg）和低脂饮食（每日脂肪≤总热量30%）管理。
3.儿童青少年：18岁以下优先排查家族性高胆固醇血症，建议减少反式脂肪摄入，鼓励每日≥60分钟户外活动，定期监测血脂。
三、药物治疗原则
他汀类药物是一线选择，可有效降低LDL-C，但需在医生指导下使用，用药期间注意监测肝功能和肌酸激酶。
