陈旧压缩性骨折是指椎体因长期慢性损伤或退变导致的椎体高度压缩(压缩程度通常>1/3),时间超过3个月且骨折已愈合的骨折类型,常见于中老年人群。

按病因分类:
1.骨质疏松性陈旧压缩性骨折:多见于绝经后女性或老年男性,因骨量减少导致椎体脆性增加,轻微外力即可引发,常无明确外伤史。
2.创伤后陈旧压缩性骨折:既往有明确外伤史(如跌倒、撞击),骨折愈合后因制动或复位不良形成长期疼痛。
3.病理性陈旧压缩性骨折:由椎体肿瘤、感染等疾病引起,骨折愈合后仍存在原发病灶,需优先处理原发病。
按影像学表现分类:
1.轻度陈旧压缩性骨折:椎体压缩程度1/3~1/2,椎体形态尚可,疼痛症状较轻。
2.重度陈旧压缩性骨折:椎体压缩程度>1/2,椎体楔形变明显,常伴随椎管狭窄或神经压迫症状。
特殊人群注意事项:
老年骨质疏松患者:需长期补充钙剂和维生素D,避免剧烈运动,定期监测骨密度。
长期卧床患者:应加强翻身、肢体活动,预防深静脉血栓和压疮,必要时使用支具保护。
儿童青少年:罕见,若发生需排除病理性因素,优先保守治疗,避免过度负重。
治疗原则:
非手术治疗:适用于症状较轻者,包括药物止痛、物理治疗、康复锻炼等,药物选择需根据疼痛程度和个体情况调整。
手术治疗:适用于疼痛严重、保守治疗无效或神经受压者,包括椎体成形术、椎体后凸成形术等微创手术。



