治疗糖尿病的常用药物主要包括双胍类、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂及胰岛素等。
1.双胍类：以二甲双胍为代表，可减少肝脏葡萄糖生成，改善胰岛素敏感性，是2型糖尿病一线用药，适用于超重或肥胖患者，肾功能不全者需谨慎调整剂量。
2.磺脲类：如格列美脲、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，可能引起低血糖和体重增加，老年患者需注意监测。
3.DPP-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀，通过抑制DPP-4酶延长GLP-1作用时间，促进胰岛素分泌，低血糖风险低，适合老年或肾功能不全患者。
4.SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净，通过抑制肾脏葡萄糖重吸收排糖，兼具心肾保护作用，可能增加泌尿生殖系统感染风险，重度肾功能不全者禁用。
5.GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽、司美格鲁肽，以减重和改善心血管结局为特点，需皮下注射，可能引起恶心呕吐等胃肠道反应，严重胃肠道疾病患者慎用。
6.胰岛素：适用于1型糖尿病及2型糖尿病口服药失效者，分速效、短效、中效、长效等类型，低血糖风险较高，需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。
特殊人群用药需个体化：老年患者优先选择低血糖风险低的药物，儿童青少年以二甲双胍为一线，孕妇首选胰岛素，肾功能不全者需根据肾小球滤过率调整用药，严重肝肾功能不全者禁用某些药物。
