有冠心病合并高血压的患者，优先选择能保护靶器官、改善心肌供血的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、长效钙通道阻滞剂（CCB）等。
合并冠心病的高血压用药选择
ACEI类药物（如依那普利）可改善心肌重构，降低心梗风险；ARB类（如氯沙坦）适用于ACEI不耐受者。β受体阻滞剂（如美托洛尔）具备减慢心率、降低心肌耗氧的作用，尤其适用于合并心绞痛、心肌梗死后的患者。
合并其他危险因素的用药调整
合并糖尿病时，优先考虑ACEI/ARB，以延缓肾损伤；合并高脂血症者，可联用他汀类药物（需遵医嘱）。老年患者宜选用长效CCB（如氨氯地平），避免血压波动过大，影响心脑血管灌注。
特殊人群用药注意
高龄患者需从小剂量开始，监测肾功能及血压变化；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，避免影响降压效果。用药期间需定期复查心电图、肝肾功能，避免自行停药或调整剂量。
生活方式协同干预
低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）、戒烟限酒、控制体重（BMI维持在18.5~23.9），可增强药物疗效，降低冠心病风险。
用药安全性提示
ACEI可能引起干咳，ARB可减少此类不良反应；β受体阻滞剂可能诱发支气管痉挛，哮喘患者慎用。用药期间若出现头晕、心悸、水肿等症状，应及时就医调整方案。
