血脂高时，降血脂常用药物包括他汀类（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、贝特类（如非诺贝特）、依折麦布、PCSK9抑制剂等，具体选择需结合血脂异常类型、基础疾病及药物安全性综合判断。
一、高胆固醇血症（LDL-C升高为主）
首选他汀类药物，通过抑制胆固醇合成降低LDL-C，适用于动脉粥样硬化高危人群。特殊人群如合并糖尿病、高血压者，需严格遵医嘱用药，避免与大环内酯类抗生素、贝特类联用增加肌病风险。
二、高甘油三酯血症（TG升高为主）
轻度升高可先通过非药物干预（如低脂饮食、运动），若TG≥5.6mmol/L，可选用贝特类药物快速降低TG，降低胰腺炎风险。肾功能不全者慎用肾功能损坏药物，孕妇及哺乳期女性禁用。
三、混合型高脂血症（LDL-C与TG均升高）
联合用药方案常见：他汀类+贝特类（需监测肝功能），或他汀类+依折麦布（抑制肠道胆固醇吸收）。老年患者需从小剂量开始，避免药物相互作用，优先选择安全性高的药物组合。
四、纯合子家族性高胆固醇血症
PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）可显著降低LDL-C，需在专科医生指导下使用。该类药物适用于他汀类药物不耐受或疗效不佳者，儿童患者需评估心血管风险后决定是否使用。
所有药物治疗均需配合生活方式改善，定期监测血脂及肝肾功能，特殊人群用药前需告知医生过敏史、基础疾病及正在服用的其他药物，确保用药安全。
