糖尿病初期治疗以生活方式干预为核心，配合必要药物，需根据年龄、血糖水平、并发症风险分层管理。
1.生活方式干预：控制总热量摄入，减少精制糖与反式脂肪，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐；保持健康体重，BMI控制在18.5~23.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm；戒烟限酒，规律作息，避免熬夜。
2.血糖监测与饮食管理：定期监测空腹及餐后2小时血糖，目标空腹4.4~7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L；优先选择低升糖指数（GI）食物，少食多餐，每餐主食量约1拳（生重50g），蛋白质占1/3（如鸡蛋、瘦肉），脂肪占1/5（如橄榄油）；特殊人群如老年人需调整热量，避免低血糖风险。
3.药物治疗：若生活方式干预3个月后血糖未达标（空腹≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白≥7.0%），需启动药物；2型糖尿病优先二甲双胍，1型糖尿病需胰岛素治疗；儿童青少年慎用口服药，优先基础胰岛素；孕妇需严格控糖，避免口服药，以胰岛素为主。
4.特殊人群护理：老年患者需放宽血糖目标（空腹＜8.3mmol/L，餐后＜11.1mmol/L），预防低血糖；合并肾病者需低蛋白饮食（0.8g/kg体重），避免高钾食物；合并心血管疾病者需低盐饮食（每日＜5g盐），选择低脂鱼类、坚果等健康脂肪。
