不孕不育的成因复杂，涉及生理、病理、环境等多方面因素，男女双方均可因多种原因导致生育能力下降。
一、男方因素
男方因素占比约30%-40%，包括精子质量异常（如少精、弱精、畸形精子症）、性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄）、生殖系统感染（如附睾炎、前列腺炎）、内分泌疾病（如甲状腺功能异常、高泌乳素血症）等。长期吸烟、酗酒、熬夜、肥胖及接触有害物质（如重金属、辐射）也会影响精子生成与活力。
二、女方因素
女方因素占比约40%-50%，主要涉及排卵障碍（如多囊卵巢综合征、卵巢早衰）、输卵管因素（如输卵管堵塞、积水）、子宫因素（如子宫肌瘤、子宫内膜异位症）、宫颈因素（如宫颈狭窄、炎症）及免疫因素（如抗精子抗体阳性）。年龄增长（尤其是35岁后）、反复流产史、盆腔炎病史及不良生活习惯（如过度节食、精神压力大）均增加不孕风险。
三、双方共同因素
双方共同因素占比约10%-20%，包括不明原因不孕（约占不孕总数的10%）、生活方式相关问题（如营养不良、过度运动）、性传播疾病（如淋病、衣原体感染）及遗传因素（如染色体异常）。
四、特殊人群提示
35岁以上女性随年龄增长，卵子质量下降，卵巢储备功能降低，建议尽早进行生育评估。长期服用某些药物（如抗抑郁药、激素类药物）可能影响生育，用药前应咨询医生。肥胖女性需通过健康饮食和运动控制体重，改善内分泌环境，提高受孕几率。
