冠心病是全球范围内导致死亡的首要原因，约三分之一患者首次发病即表现为猝死，且随年龄增长风险显著上升，男性发病年龄较女性早5-10年。
冠心病的危害分类
1.心肌梗死：冠状动脉急性阻塞致心肌缺血坏死，若未及时治疗，24小时内死亡率可达10%-15%，幸存者约20%在1年内再发心血管事件。
2.心绞痛：稳定型心绞痛患者5年内心血管事件风险约15%，不稳定型心绞痛需紧急干预，否则30天内心肌梗死发生率升高至10%-15%。
3.心力衰竭：长期心肌缺血可致心脏扩大、射血分数下降，5年生存率与肺癌相似，老年患者更易合并肾功能不全。
4.心律失常：房颤发生率随病程延长增加，合并冠心病的房颤患者卒中风险升高2-3倍，尤其75岁以上人群需警惕。
特殊人群注意事项
老年患者：症状常不典型，需结合心电图、冠脉CTA综合判断，避免因忽视胸闷、乏力而延误治疗。
糖尿病患者：血糖控制不佳者冠心病风险增加2-4倍，建议糖化血红蛋白维持在7%以下，定期监测血脂。
女性患者：绝经后雌激素水平下降致血管保护作用减弱，需重视血压、血脂管理，避免过度劳累诱发心绞痛。
预防与管理
控制血压（<140/90 mmHg）、血脂（LDL-C<1.8 mmol/L）、血糖，戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动。
阿司匹林可降低高危人群心血管事件风险，但需在医生指导下使用，避免与抗凝药联用。
