高血压合并冠心病的用药需结合降压与改善心肌供血需求，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、硝酸酯类（如硝酸甘油）等，具体需由医生根据个体情况制定方案。
1.高血压合并冠心病的基础用药
以长效降压药为主，兼顾保护心脏功能，如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪），需优先选择能降低心肌耗氧、改善血管重构的药物。
2.改善心肌缺血的药物
硝酸酯类（如硝酸异山梨酯）可快速缓解心绞痛，β受体阻滞剂（如比索洛尔）通过减慢心率减少心肌耗氧，钙通道阻滞剂（如氨氯地平）适用于合并冠心病的高血压患者，尤其适用于不能耐受β受体阻滞剂者。
3.特殊人群用药调整
老年患者需注意利尿剂可能引发电解质紊乱，糖尿病患者慎用β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状），肾功能不全者优先选择对肾脏影响较小的药物（如缬沙坦），用药期间需定期监测血压及心功能指标。
4.非药物干预的辅助作用
低盐低脂饮食（每日盐摄入<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、控制体重（BMI维持18.5~23.9）可降低药物依赖，提升整体治疗效果。
5.用药安全与监测
避免自行调整药物剂量或停药，如出现持续胸痛、血压骤降或异常心动过缓，需立即就医。长期用药者建议定期（每3~6个月）复查心电图、肝肾功能及血脂水平。
