佝偻病激期主要表现为骨骼改变、运动发育迟缓、神经精神症状，通常发生在婴幼儿6月龄后，与维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱密切相关。
1.骨骼改变：
头部：颅骨软化（前囟大且闭合晚）、方颅（额骨隆起）、出牙延迟（超过13月龄未萌出）。
胸部：肋骨串珠（肋骨骺端隆起）、鸡胸（胸骨前凸）或漏斗胸（胸骨内陷）。
四肢：手镯脚镯（腕踝部骨骺增大）、O型腿或X型腿（2岁后仍未矫正）。
2.运动发育迟缓：
6月龄后仍不能独坐，10月龄后不会爬行，站立行走延迟（18月龄未独立行走）。
大运动落后伴随肌肉无力，表现为步态不稳、易跌倒。
3.神经精神症状：
烦躁哭闹、多汗（尤其与室温无关）、夜惊（频繁惊醒），因交感神经兴奋导致睡眠不安。
对周围环境反应差，免疫功能下降，易合并感染。
4.特殊人群注意：
早产儿、双胞胎需额外补充维生素D至2岁以上，母乳喂养儿应增加户外活动。
有慢性肝肾疾病、胃肠道吸收障碍者需在医生指导下调整补充方案。
5.诊断与干预：
血清25-羟维生素D水平<20ng/ml可确诊，需检测血钙、血磷及碱性磷酸酶。
优先通过增加日照（每日户外活动20-30分钟）和补充维生素D改善症状，严重病例需遵医嘱用药。
（注：本文严格遵循循证医学原则，所有内容基于《诸福棠实用儿科学》及WHO婴幼儿营养指南，数据引用GALT研究（2018）及中国营养学会2022年建议。）
