甲状腺减退（甲减）主要由甲状腺激素合成或分泌不足引起，常见病因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后、碘摄入异常（过量或不足）、垂体或下丘脑疾病导致促甲状腺激素分泌不足等。
自身免疫性甲状腺炎
自身免疫攻击甲状腺组织，导致甲状腺激素合成能力下降。多见于女性，尤其20~40岁年龄段，常伴随甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
甲状腺手术或放射性碘治疗后
甲状腺切除术后剩余甲状腺组织无法满足激素需求，或放射性碘治疗破坏甲状腺细胞，均可引发甲减。术后1~3个月内需密切监测甲状腺功能，及时调整治疗方案。
碘摄入异常
碘是甲状腺激素合成的关键原料，长期碘缺乏会导致甲状腺激素合成不足；而过量碘摄入可能诱发自身免疫性甲状腺炎患者出现甲减。沿海地区居民需注意控制碘盐摄入量，内陆地区可适当补充含碘食物。
垂体或下丘脑疾病
垂体病变导致促甲状腺激素（TSH）分泌减少，或下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）不足，均可间接影响甲状腺激素合成。此类患者常伴随其他内分泌功能异常，需全面评估垂体-甲状腺轴功能。
特殊人群注意事项
孕妇甲减可能影响胎儿神经系统发育，建议孕前及孕期定期筛查甲状腺功能；老年患者甲减症状隐匿，易被忽视，需关注疲劳、便秘等非特异性表现；糖尿病患者合并甲减时，胰岛素需求可能降低，需加强血糖监测。
