孕期甲减是指孕妇在妊娠期间出现的甲状腺功能减退，即甲状腺激素合成或分泌不足，影响母婴健康。
1.孕期甲减的分类
临床甲减：血清促甲状腺激素（TSH）＞4.0mIU/L且游离甲状腺素（FT4）＜12pmol/L，可能伴随疲劳、怕冷等症状。
亚临床甲减：TSH＞4.0mIU/L但FT4正常，多数无明显症状，需结合TPO抗体判断风险。
低甲状腺素血症：仅FT4降低，TSH正常，可能与碘摄入不足或妊娠生理变化相关。
2.对母婴的影响
对胎儿：增加流产、早产、低出生体重风险，可能影响神经智力发育。
对孕妇：可能引发妊娠高血压、贫血、产后出血，长期甲减还可能影响心血管健康。
3.筛查与诊断
筛查时机：建议孕前及孕早期（孕8周前）检测TSH、FT4和TPO抗体。
诊断标准：以TSH＞2.5mIU/L为临界值，高危人群（有甲状腺疾病史、自身免疫病等）需更严格监测。
4.治疗与管理
药物治疗：首选左甲状腺素钠片，需在医生指导下调整剂量，定期复查甲状腺功能。
饮食建议：适量摄入碘（110μg/d），避免过量或不足，均衡饮食。
监测频率：孕早期每4-6周复查一次，孕中晚期可适当延长至8-12周。
5.特殊人群注意事项
高危孕妇（如自身免疫性甲状腺疾病史）：需提前干预，加强监测。
碘过敏者：需在医生指导下选择无碘饮食或替代治疗方案。
孕期甲减可防可控，早期筛查、规范治疗及定期监测是保障母婴健康的关键。
