冠心病患者的临床表现以胸痛为核心，多在活动后出现，休息或含服硝酸甘油后可缓解，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧放射，部分患者表现为上腹痛、牙痛等不典型症状，少数患者以急性心梗、心律失常为首发表现。
稳定型心绞痛：多见于中老年人，尤其是男性，常有高血压、高血脂、糖尿病或吸烟史，疼痛多在劳累、情绪激动、饱食等诱因下发作，持续数分钟至十余分钟，休息或药物干预后可缓解，发作频率相对固定，疼痛程度一般不剧烈。
急性冠脉综合征：包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心梗和ST段抬高型心梗，多见于有冠心病危险因素的人群，如高血压、糖尿病患者，疼痛发作频繁、程度加重、持续时间延长，可伴有出汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，严重时可出现休克、心力衰竭等并发症。
无症状心肌缺血：多见于糖尿病、老年女性或长期高血压患者，患者无明显胸痛症状，但通过心电图、动态心电图或心肌灌注显像等检查可发现心肌缺血证据，此类患者仍有发生心梗的风险，需积极干预危险因素。
特殊人群表现：糖尿病患者因神经病变可能出现无痛性心梗，老年患者症状可能不典型，表现为乏力、呼吸困难或意识障碍；女性患者心绞痛发作时可能伴有下颌部疼痛或背痛，需警惕与其他疾病鉴别。
预防与管理：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，保持健康饮食；定期进行心电图、心脏超声等检查，早期发现并干预冠心病；若出现胸痛加重、持续不缓解等情况，应立即就医。
