溶栓治疗适用于发病4.5小时内急性缺血性脑卒中患者，或6小时内（经影像评估）符合条件者，需排除严重出血风险（如近期出血、血压>180/110mmHg）及凝血功能障碍等禁忌。
适应症分类
1.急性缺血性脑卒中：发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶等），经影像学确认缺血半暗带存在且无明显出血风险者，可快速溶解血栓恢复血流。
2.急性心肌梗死：ST段抬高型心梗发病12小时内（rt-PA），或非ST段抬高型心梗合并高风险因素（如心肌酶显著升高），需尽早评估获益风险。
禁忌症分类
1.绝对禁忌：近期颅内出血（如脑出血、蛛网膜下腔出血）、活动性内脏出血（如消化道大出血）、严重凝血功能障碍（INR>1.7、血小板<100×10?/L）、未控制高血压（>180/110mmHg）。
2.相对禁忌：近期手术史（2周内）、严重创伤、妊娠、严重肝肾功能不全、严重主动脉夹层等，需权衡利弊后谨慎决策。
特殊人群提示
老年患者：年龄>75岁需个体化评估，优先选择低剂量rt-PA，密切监测血压及出血风险。
儿童：仅在危及生命的血栓性疾病（如大面积肺栓塞）时谨慎使用，需严格遵循体重调整剂量。
妊娠期女性：仅在致命性血栓（如脑卒中）且无其他替代方案时使用，需多学科协作评估。
治疗后注意事项
溶栓后需密切监测血压、神经功能变化及凝血指标，警惕脑出血等并发症。若出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，应立即排查出血风险。
