婴幼儿佝偻病早期症状多在出生后3个月左右逐渐显现，主要表现为神经兴奋性增高（如易激惹、夜惊、多汗）、骨骼改变（如颅骨软化、方颅）及肌肉关节症状（如肌肉松弛、关节松弛）。
1.神经兴奋性增高表现：
患儿常因头部多汗刺激头皮而频繁摇头擦枕，导致枕部头发稀疏或环形脱发（枕秃）。夜间睡眠不安稳，频繁惊醒哭闹，出汗量较同龄儿多，尤其头部明显。
2.骨骼改变早期表现：
颅骨软化多见于3~6个月婴儿，按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样弹性感；6个月以上患儿可出现方颅，即额骨和顶骨中心增厚隆起，形成方盒状头颅；前囟门闭合延迟（正常1~1.5岁闭合），出牙延迟（超过1岁未萌出乳牙）。
3.肌肉关节症状：
患儿肌肉力量减弱，坐、立、行等大运动发育迟缓，因腹肌松弛导致腹部膨隆呈"蛙腹"。腕踝部因骨骼改变可出现钝圆形隆起（佝偻病手镯/脚镯征），严重时可伴关节松弛。
4.特殊人群注意事项：
早产儿、低出生体重儿需更早补充维生素D（出生后48小时内开始）；母乳喂养婴儿（尤其是母亲孕期缺钙）应在出生后2周起每日补充维生素D 400IU；人工喂养婴儿需确保配方奶中维生素D含量充足，避免因饮食单一导致钙吸收不足。
5.预防与干预原则：
优先通过增加户外活动（每日暴露面部、手足皮肤1~2小时）促进内源性维生素D合成；6个月以上婴儿及时添加富含钙、维生素D的辅食（如蛋黄、鱼泥、强化食品）；严重佝偻病需在医生指导下短期补充维生素D制剂。
