糖尿病性蛋白尿治疗需综合控制血糖、血压及肾功能保护，核心措施包括：严格控糖（糖化血红蛋白<7%）、降压（目标<130/80mmHg）、使用ACEI/ARB类药物减少尿蛋白，同时调整生活方式（低盐低脂饮食、戒烟限酒）。
一、血糖控制
高血糖是蛋白尿进展的关键驱动因素，需通过饮食控制（碳水化合物占比45%~50%）、规律运动（每周150分钟中等强度活动）及药物治疗（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）将糖化血红蛋白维持在7%以下，延缓肾功能恶化。
二、血压管理
高血压会加重肾脏负担，建议使用ACEI或ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）降低尿蛋白，目标血压控制在130/80mmHg以下，老年患者可适当放宽至140/90mmHg，同时避免肾毒性药物。
三、生活方式干预
低盐饮食（每日盐摄入<5g）可减少钠水潴留，减轻肾脏负担；低脂饮食（饱和脂肪<10%总热量）有助于改善代谢；戒烟可降低血管损伤风险，减少蛋白尿进展。
四、肾功能监测
定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）及估算肾小球滤过率（eGFR），早期干预可改善预后。糖尿病病程超过5年的患者应每年筛查，合并高血压或血脂异常者需增加监测频率。
五、特殊人群注意事项
老年患者需注意药物相互作用，避免ACEI/ARB与保钾利尿剂联用；儿童患者优先通过饮食和运动控制血糖，避免使用肾毒性药物；孕妇需在医生指导下调整降压方案，确保母婴安全。
