抢救糖尿病酮症酸中毒首要的和关键的措施是快速补液以恢复有效循环血量，纠正脱水及电解质紊乱。
快速补液：
立即启动静脉补液，首选生理盐水或0.9%氯化钠溶液，初始速度宜快（1000~2000ml/h），前4小时补充约1/3总量，以快速恢复血容量，改善肾脏灌注。老年患者需监测心功能，避免容量负荷过重；儿童补液需按体重计算（约20ml/kg/h），防止脑水肿风险。
胰岛素治疗：
在充分补液基础上，尽早启动小剂量胰岛素持续静脉输注，以每小时0.1U/kg的速度控制血糖下降，避免低血糖或血糖波动过大。1型糖尿病患者或长期胰岛素依赖者需注意调整剂量；2型患者需评估胰岛功能，警惕低血糖风险。
纠正电解质紊乱：
根据血钠、血钾水平调整补钾方案，初始血钾<5.5mmol/L时，在尿量>40ml/h后开始补钾，维持血钾4.0~5.0mmol/L。老年患者需监测肾功能，避免高钾血症；儿童补钾需严格按体重计算，防止心律失常。
寻找并处理诱因：
排查感染、应激、药物中断等诱因，如感染性诱因需及时抗感染治疗；停用可能升高血糖的药物（如糖皮质激素）。老年患者感染症状可能不典型，需关注隐匿性感染灶；妊娠期患者需优先控制血糖，避免胎儿风险。
监测与评估：
持续监测血糖、血酮体、电解质、肾功能及生命体征，每1~2小时复查血气及电解质。儿童需警惕脑水肿，若出现意识障碍加重、瞳孔不等大等应立即干预；老年患者需注意心脑血管风险，避免过度脱水或补液过量。
