不孕不育21步排查法是针对男女双方从基础生理指标到生殖系统专项检查的系统性排查流程，涵盖从初筛到深入诊断的关键环节，通常分为男方检查7项、女方检查10项及双方共同检查4项，需在专业医疗机构按流程逐步完成。
男方检查（7项）
男方检查聚焦精子质量与生殖激素，包括精液常规分析（评估精子活力、数量、形态）、性激素六项（检测睾酮、促卵泡生成素等）、染色体检查（排查遗传异常）、生殖道感染筛查（如支原体、衣原体）、睾丸超声（观察睾丸结构）、抗精子抗体检测（排查免疫性因素）及逆行射精评估（必要时）。
女方检查（10项）
女方检查覆盖内分泌、子宫、输卵管及排卵功能，包括基础性激素六项（月经第2-4天检测）、AMH（评估卵巢储备）、子宫超声（排查肌瘤、息肉）、输卵管造影（评估通畅性）、排卵监测（B超或排卵试纸）、宫腔镜检查（必要时）、宫颈黏液检查、抗苗勒氏管激素（AMH）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）及免疫相关抗体（如抗磷脂抗体）。
双方共同检查（4项）
双方需共同排查免疫因素、遗传因素及生活方式影响，包括抗精子抗体（双方）、染色体核型分析（双方）、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）及甲状腺功能（女方重点，男方异常时需查）。
特殊人群提示
高龄女性（≥35岁）建议缩短检查间隔，优先排查卵巢储备；肥胖男性（BMI≥28）需先减重改善精子质量；有流产史者需重点检查染色体、免疫因素及凝血功能；长期服药者需告知医生药物对生殖系统的影响。
