佝偻病早期症状常见于婴幼儿（6个月~2岁），主要表现为神经兴奋性增高（如夜惊、多汗）、骨骼发育异常（如颅骨软化、方颅）、肌肉关节症状（如肌肉松弛、关节松弛）及特殊体位（如“O”型腿/“X”型腿）。
神经兴奋性增高表现
多见于6个月内婴儿，因维生素D缺乏导致钙吸收不足，神经肌肉兴奋性异常。表现为入睡后频繁惊醒、哭闹，尤其夜间多汗（与室温无关），汗液刺激头皮引起婴儿摇头擦枕，形成枕秃圈。
骨骼发育异常表现
颅骨软化：3~6个月婴儿按压枕骨或顶骨中央，有乒乓球样弹性感；方颅：7~8个月以上婴儿，额骨和顶骨中心增厚，形成方盒状头颅；前囟闭合延迟：正常婴儿1~1.5岁闭合，佝偻病患儿可延迟至2岁后。
肌肉关节症状表现
全身肌肉松弛，因低钙导致肌肉力量下降，患儿坐、立、行等运动发育迟缓。7个月后仍不能独坐，10个月后不会扶站；严重时可出现肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处隆起如珠子）、鸡胸（胸骨前凸）等胸廓畸形。
特殊体位表现
学步期儿童（1岁后）因下肢骨骼软化，承重后易变形。1~2岁儿童出现“O”型腿（两足并拢时双膝间距＞3cm），2岁后未改善者可能发展为“X”型腿（两膝并拢时两踝间距＞3cm），需尽早干预。
特殊人群提示
早产儿、双胎及冬季出生婴儿需提前补充维生素D（400IU/日），母乳喂养婴儿若母亲维生素D缺乏，应同时补充；避免长期户外活动不足（每日建议2小时以上日晒），及时监测血清25-羟维生素D水平（＜20ng/ml提示缺乏）。
