老年失眠症治疗以非药物干预为优先，辅以必要药物。非药物干预包括规律作息、认知行为疗法、生活方式调整及环境优化。药物治疗需谨慎选择，优先短期使用镇静催眠类药物，避免长期依赖。
一、非药物干预策略
建立规律作息，固定就寝与起床时间，即使周末也保持一致，帮助调节生物钟。认知行为疗法（CBT-I）通过改变对睡眠的负面认知和行为习惯改善睡眠质量，是老年失眠的一线推荐方法。
二、生活方式调整
睡前避免咖啡因、尼古丁及酒精，晚餐适量且避免过饱。适度日间运动（如散步）可促进夜间睡眠，但需注意睡前3小时内避免剧烈运动。保持卧室安静、黑暗、温度适宜（18~22℃），使用遮光窗帘、白噪音机等辅助工具。
三、特殊人群注意事项
老年人群中，高血压、糖尿病患者需注意药物对睡眠的影响，避免睡前服用某些降压药或降糖药。肾功能不全者慎用镇静药物，需在医生指导下选择药物。使用褪黑素时，需注意剂量（0.5~3mg）和时间，避免长期使用。
四、药物治疗原则
短期失眠（<1个月）可使用非苯二氮?类镇静催眠药（如唑吡坦），老年患者应从小剂量开始。长期失眠需评估潜在病因，优先排查抑郁、焦虑等精神心理问题，必要时转诊睡眠专科。避免使用苯二氮?类药物（如地西泮），因其易致次日头晕、跌倒风险增加。
五、安全用药提示
老年患者用药需注意药物相互作用，避免同时使用多种中枢抑制药物。用药期间监测跌倒风险，床边设置扶手或呼叫铃。如连续服药2周无改善，应及时就医调整方案，避免自行增加剂量或换药。
